Работа с лицами, находящимися в трудной жизненной ситуации

I. Каковы основные причины "ухода из социума" и какие средства используют соцработники, чтобы вернуть человека к нормальной жизни

Лицо без определенного места жительства (БОМЖ, бездомный) - что скрывается за этими формулировками

Бездомный - это человек, находящийся в трудной жизненной ситуации, обусловленной состоянием бездомности, то есть:

• не имеющий права собственности на жилое помещение или права пользования жилым помещением, которое он мог бы использовать для проживания или пребывания
• не имеющий регистрации по месту жительства или по месту пребывания

В соответствии с законодательством, под трудной жизненной ситуацией понимается ситуация, объективно нарушающая жизнедеятельность гражданина (инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с преклонным возрастом, болезнью, сиротство, безнадзорность, малообеспеченность, безработица, отсутствие определенного места жительства, конфликты и жестокое обращение в семье, одиночество и тому подобное), которую он не может преодолеть самостоятельно

Как видно из определения, проблема бездомности имеет два основных взаимосвязанных аспекта, формирующих трудную жизненную ситуацию:

• Социальный - отсутствие жилья и комплекс проблем, с этим связанный - это отсутствие у людей самых минимальных условий для поддержания своей жизни, здоровья и санитарно-гигиенического состояния (отсутствие возможности мыться и стирать белье, пользоваться постельными принадлежностями, туалетом, отсутствие доступа к горячей пище и питьевой воде и т.д.). Длительное пребывание в подобных условиях ведет к утрате социальных навыков: трудовых навыков, навыков ухода за одеждой, за телом, навыков поддержания своего внешнего вида, приготовления пищи и т.д.)
• Правовой - отсутствие регистрации и ряд проблем с этим связанный - существенное поражение в гражданских правах (затруднение возможности доступа к трудоустройству, к медицинским и социальным услугам, ограничения во многих сферах жизни, связанные с отсутствием регистрации, а часто и документов, удостоверяющих личность)

Основные типичные последствия бездомности для человека:

• тяжелое экономическое положение гражданина
• тяжелейшие условия существования
• серьезные проблемы со здоровьем
• социальная изоляция

Масштабы проблемы:

Численность бездомных в точности никому не известна, по различным экспертным оценкам она составляет от 2 до 4 % населения страны, при чем в эту цифру попадают только граждане, находящиеся в "острой форме бездомности", то есть уличная бездомность

В Свердловской области статистика выявления и учета бездомных выглядит следующим образом (дополнительная справка - Приложение № 1):

Основные причины бездомности:

• семейные обстоятельства (смерть родственников, конфликты, раздел имущества, лишение прав на жилье и др.) - как правило на фоне алкогольной зависимости
• мошенничество при совершении сделок с недвижимостью
• продажа жилья с последующей утратой средств (украдены, отданы за долги или пропиты)
• отсутствие жилья на момент освобождения из мест лишения свободы

Также ряды бездомных могут незначительно пополняться за счет:

• вынужденных переселенцев, беженцев, мигрантов из стран СНГ
• граждан, пострадавших от пожаров, стихийных бедствий
• лиц, склонных к бродяжничеству, иных граждан, для кого путь на улицу является "личным выбором"
• выпускников детдомов

К основным социальным тенденциям, усугубляющим проблему бездомности, можно отнести:

• жилищная проблема (высокая рыночная стоимость жилплощади в сочетании с недостаточным объемом социального жилья)
• несовершенство законодательства
• низкий уровень доходов многих семей и отдельных граждан
• безработица, обусловливающая отсутствие средств для оплаты жилья
• социальное здоровье общества (проблемы наркомании, алкоголизма)
• слабость института семьи
• низкая эффективность системы социальной адаптации лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы и вышедших из мест заключения
• недостаточность ресурсов для реализации социальных программ

Выбор средств, используемых соцработниками, чтобы вернуть человека к нормальной жизни, обусловлен следующими факторами:

1. "Внутренняя" специфика индивидуальной жизненной ситуации - проблема бездомности, как социальный недуг, может возникать и протекать в следующих формах:

• острая форма бездомности - связана с фактической потерей жилья и регистрации, характеризуется утратой, в значительной степени, связей с обществом и крайне затруднительной ресоциализацией
• социально опасное положение - наличие в жизни гражданина устойчивых факторов и тенденций, содержащих ранние признаки социального неблагополучия и представляющих потенциальную угрозу формирования трудной жизненной ситуации

В зависимости от формы и "стажа" бездомности лица без определенного места жительства и занятия объективно подразделяются на две категории:

• те, кто избрали этот образ жизни, не желают изменять его

  Это, в основной массе, граждане, пребывающие в "острой форме бездомности" более года

  За указанное время человек вживается в совокупность поведенческих моделей и повседневных действий (практик), соответствующих идентичности "бомж", постепенно трансформируется психический статус личности посредством определения себя через практики

  Происходит вызывающая отчаяние проблематизация самых элементарных потребностей: гигиенические процедуры, прием воды и пищи, уход за одеждой и др. У "бомжа" сужается круг "доступных" практик, теперь они связаны с "борьбой за выживание". Появляются новые практики: сбор бутылок, прошение милостыни, жизнь в подвале, на вокзале и т.д.

  В биографиях бездомных возникает граница между их "нормальностью" в прошлом, а также обществом других "нормальных", к которым человек принадлежал, и сегодняшним "я - 'бомж'". Последнее еще более углубляет социальную изоляцию сообщества бездомных, а также создает благоприятную основу для поиска выхода в постоянном употреблении алкоголя

• те, кто желают вернуться к нормальной жизни и нуждаются в социальной адаптации в общество

  Это, преимущественно, граждане, пребывающие в "социально опасном положении", а также лица из числа находящихся в "острой форме бездомности" непродолжительное время

  Система социальной защиты населения работает со всеми обратившимися и выявленными бездомными, помогая этим людям выжить в трудных условиях, однако приоритетным направлением является именно помощь в возвращении к нормальной жизни в обществе

2. "Внешняя" специфика индивидуальной жизненной ситуации - наличие одежды, пищи, документов, состояние здоровья, возраст, профессиональное образование, возможность восстановления семейных связей, прав на жилые помещения и т.д.

С учетом индивидуальной совокупности "внутренних" и "внешних" факторов, работа по возвращению человека к нормальной жизни проводится в рамках разработанной Министерством социальной защиты населения функциональной схемы (Приложение № 2)

В настоящее время в государственной системе социальной защиты населения Свердловской области с гражданами, оказавшимися в трудной жизненной ситуации, в том числе с лицами без определенного места жительства и занятий, работают:

1. 62 территориальных исполнительных органа государственной власти Свердловской области - Управления социальной защиты населения
2. 68 учреждений социального обслуживания населения (подробная справка - Приложение № 3), в том числе:
   • Дом ночного пребывания в г. Екатеринбурге на 49 мест
   • 67 государственных областных учреждений социального обслуживания населения, в которых имеются 30 отделений временного проживания, оказывающих услуги по предоставлению временного приюта, на 749 мест
   • в 3-х центрах социального обслуживания населения (в городах Сухой Лог, Североуральск, Ирбит) созданы пункты социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации на базе модульных зданий
3. специальный дом - интернат в муниципальном образовании Сухой Лог (п. Алтынай) на 150 мест

Система учреждений, занимающихся вопросами социальной адаптации лиц БОМЖ продолжает развиваться:

1. Завершаются работы по реконструкции здания Свердловского областного государственного учреждения "Центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий" в п. Лебяжье Каменского района на 75 мест
2. В 2009 году создано государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Свердловской области "Организационно-методический центр социальной помощи", основными направлениями деятельности которого являются:
   • развитие методической базы деятельности областных учреждений посредством разработки и внедрения инновационных технологий и концепций социального обслуживания
   • мониторинг, координация работы, методическое и практическое содействие центрам социального обслуживания в оказании помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации, социальной реабилитации представителей "проблемных категорий" населения (БОМЖ и освободившиеся из мест лишения свободы)
   • повышение эффективности функционирования на территории Свердловской области системы межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики социального неблагополучия, социальной реабилитации представителей "проблемных категорий" населения (БОМЖ и освободившиеся из мест лишения свободы)
   • системная работа по мониторингу и развитию благотворительности, добровольческого движения в Свердловской области, организация социально значимых областных мероприятий
   • проведение анализа и прогнозирования социальных процессов, выработка предложений по совершенствованию системы социальной защиты населения

II. Можно ли упредить развитие сложной жизненной ситуации? Какую роль играют участковые службы?

Как правило, на момент самостоятельного обращения гражданина за помощью, трудная жизненная ситуация в его жизни уже в полной мере сформировалась и её разрешение требует существенных усилий, а также привлечения значительных ресурсов

Основным же фактором, определяющим возможность упреждения развития трудной жизненной ситуации, является оперативное выявление граждан на как можно более ранних стадиях социального неблагополучия, на которых преодолеть негативные тенденции можно наиболее эффективно

И именно на решение этой задачи направлена работа участковой социальной службы, а также мобильных бригад и сети пунктов социальной помощи на базе модульных зданий

С 2008 года в структуре центров социального обслуживания населения сформированы отделения участкового социального обслуживания

Сегодня в учреждениях работает уже 287 участковых специалистов по социальной работе

Деятельность участковой социальной службы направлена на раннее выявление и профилактику социального неблагополучия, своевременное оказание гражданам необходимой помощи, привлечение специалистов различных ведомств для успешного преодоления трудной жизненной ситуации, повышение доступности и качества социальной помощи

Принцип организации работы участкового специалиста заключается в закреплении за ним определенной территории (участка), на которой работник:

• выявляет и учитывает граждан, нуждающихся в социальной помощи и патронаже
• осуществляет социальный мониторинг, ведет паспорт участка, отдельные разделы которого содержат информацию о действующих на территории участка учреждениях и организациях, предоставляющих населению различные виды услуг, в том числе экстренную помощь. Эти сведения помогают специалисту оперативно решать вопросы, связанные с оказанием социальной поддержки гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию
• организует своевременное оказание гражданам, оказавшимся в социально-опасном положении или находящимся на стадии раннего социального неблагополучия, необходимой помощи с привлечением специалистов различных ведомств (в том числе на основе соглашений о межведомственном взаимодействии)
• информирует население о деятельности учреждения, участвуя в формировании положительного имиджа учреждения
• проводит работу по снижению риска возникновения трудных жизненных ситуаций посредством формирования благоприятной социальной среды для граждан (работа с общественными и религиозными организациями, иными взаимодействующими структурами)

С момента создания службы, участковыми специалистами центров социального обслуживания населения Свердловской области уже проделана значительная работа

Территория населенных пунктов Свердловской области разбита на 429 участков обслуживания, на территории которых проживает 3480,4 тыс. чел. городского и 842,3 тыс. чел. сельского населения

В результате взаимодействия с местными администрациями, учреждениями здравоохранения, образования, органами внутренних дел установлена численность пожилых людей, инвалидов, неблагополучных семей, лиц без определенного места жительства и занятий, граждан, освободившихся из мест лишения свободы, проживающих на территории каждого участка. Эти данные необходимы для выявления и оценки основных проблемных направлений, составления плана работы, определения эффективности проводимых мероприятий

Полученные сведения легли в основу социальных паспортов участков. Отдельные разделы указанного документа содержат информацию о действующих на территории участка учреждениях и организациях, предоставляющих населению различные виды услуг, в том числе экстренную помощь. Приведенные данные помогают специалисту оперативно решать вопросы, связанные с оказанием социальной поддержки гражданам, попавшим в трудную жизненную ситуацию

Кроме того, социальный паспорт содержит сведения о лицах, находящихся в социально опасном положении. Выявление таких граждан осуществляется различными способами - методом организации приемов, поквартирных опросов и выездов в районы фактического пребывания, в ходе изучения обращений, поступающих от населения, и информации, предоставляемой взаимодействующими службами и т.д.

III. Как осуществляется межведомственное взаимодействие по оказанию помощи лицам без определенного места жительства и занятий?

1. Государственными областными учреждениями социального обслуживания населения Свердловской области организовано взаимодействие в решении вопросов по оказанию помощи гражданам, нуждающимся в социальной поддержке, с ведомствами и службами, находящимися на территории муниципальных образований - учреждениями здравоохранения, образования, культуры, системы жилищно-коммунального хозяйства, органов внутренних дел, службой занятости населения, другими учреждениями и организациями

   Так, центрами социального обслуживания заключено 659 соглашений о межведомственном взаимодействии в вопросах выявления и оказания помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации

2. В Свердловской области реализуется совместный приказ Министерства социальной защиты населения Свердловской области, Министерства здравоохранения Свердловской области, Главного управления внутренних дел по Свердловской области, Управления федеральной миграционной службы по Свердловской области, Территориального управления федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области от 20.11.2006 г. № 684/ 937-п/ 1312/ 63/ 01-05/497 "Об организации межведомственного взаимодействия по работе с лицами без определенного места жительства и занятий". В нем определены вопросы взаимодействия участников реализации данного приказа (Приложение № 4). Однако не всегда работники социальных служб находят понимание у взаимодействующих служб. Так:
   • имеются случаи отказа в госпитализации больных, при этом медицинские работники ссылаются на то, что у гражданина нет показаний
   • сообщение о наличии бездомного в больнице зачастую поступает в социальные службы только в момент его выписки
   • подразделения внутренних дел проводят операции БОМЖ, но к ним не привлекают сотрудников центров социального обслуживания населения, хотя социальные службы готовы и стремятся к участию в этой работе
   • затягивается работа по восстановлению паспортов, а иногда лиц БОМЖ просто выпроваживают из подразделений миграционной службы. В таких случаях этого гражданина приходится сопровождать работникам социальных служб или представителям общественных организаций
   • не все подразделения ВД, учреждения здравоохранения представляют информацию о проведенной работе с лицами БОМЖ в территориальные УСЗН
3. 21 мая 2009 года министерством заключено соглашение с ГУФСИН России по Свердловской области (Приложение № 5), которым определено, что УИН организуют подготовку и представление документов для устройства в стационарные учреждения социального обслуживания населения на нетрудоспособных одиноких лиц в Министерство социальной защиты населения Свердловской области за 6 месяцев до их освобождения и при получении путевок на нетрудоспособных одиноких лиц организует их доставку в стационарные учреждения социального обслуживания населения Свердловской области

   Однако имеются случаи освобождения в никуда инвалидов и одиноких пенсионеров (пример: 25.01.2010 г. в МСЗН обратился гр. Загвозкин Леонид Афанасьевич, 1979 г.р., освобожден из ФБУ ИК-12 18.01.2010 г., инвалид, направлен в г. Екатеринбург, жилья не имеет и не имел, бывший воспитанник детского ДИ. В ИК ему сообщили, что Чкаловский суд г. Екатеринбурга выделил ему комнату, но какую и где не известно)

4. Для решения вопросов межведомственного взаимодействия по вопросам профилактики социального неблагополучия, социальной реабилитации представителей "проблемных категорий" населения (бездомные и освободившиеся из мест лишения свободы) г. Екатеринбурге создано государственное бюджетное государственное учреждение Свердловской области "Организационно-методический центр социальной помощи"

IV. На какие меры соцподдержки могут претендовать эти люди и как они реагируют на предложенную помощь?

Территориальные отраслевые исполнительные органы государственной власти - Управления социальной защиты населения и учреждения социального обслуживания населения Свердловской области оказывают следующие основные виды социальной помощи лицам без определенного места жительства и занятий:

1. консультирование граждан по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности, социально-правовой защиты, направленное на их психологическую поддержку и активизацию усилий в решении существующих проблем
2. содействие в организации экстренной медико-психологической помощиоказание материальной помощи в натуральном виде:
   • разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами
   • обеспечение одеждой и обувью, в том числе бывшими в употреблении
   • обеспечение предметами первой необходимости, средствами санитарии и личной гигиены
   • организация помывки в бане и стрижки, проведения санитарно-гигиенической обработки одежды и обуви
3. предоставление временного приюта в областных учреждениях социального обслуживания населения
4. оформление в дома-интернаты для постоянного проживания
5. оказание помощи в оформлении пенсии, через отделения пенсионного фонда
6. оказание помощи в нахождении и установлении родственных связей
7. содействие в получении медицинской помощи
8. содействие в трудоустройстве, через центры занятости населения
9. содействие во временной регистрации и в восстановлении документов, через органы миграционной службы
10. содействие в организации проезда железнодорожным транспортом по территории Свердловской области
11. предоставление возможности обогрева в период холодов

В течение 2009 года системой социальных учреждений бездомным гражданам была оказана следующая помощь:

• материальная - 4560 гражданам, в том числе в денежном виде - 98, вещами - 2214, питанием - 2248
• направлено в стационарные учреждения социального обслуживания населения - 168 граждан
• во временном приюте 627 гражданам, в том числе в Доме ночного пребывания - 542 и в отделениях временного проживания - 85
• выдано справок о постановке на учет гражданам без документов ("альтернативный" документ, удостоверяющий личность бездомного и позволяющий ему получить помощь) - 1245
• содействие в трудоустройстве - 447 гражданам
• содействие в документировании - 889 гражданам
• содействие в регистрации по месту жительства или пребывания - 420 гражданам
• содействие в проезде по территории Свердловской области 1258 гражданам
• содействие в медицинской помощи - 1131 гражданам

Реакция граждан на оказание им помощи может быть разной, в том числе:

• воспринимают помощь с радостью, благодарностью
• иждивенческо-циничное отношение - грубо требуют конкретной помощи (одежды, продуктов, документов), но даже не желают представляться и давать информацию о себе, отказываются фотографироваться на документы, либо получать их
• считают, что оказываемая помощь несущественна
• отказываются от помощи

V. Какие функции будут реализовывать новые социальные объекты - пункты оказания социальной помощи (модульные здания), Центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий?

Пункты оказания социальной помощи (модульные здания)

В 2009 году такие пункты социальной помощи гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации на базе модульных зданий уже установлены и начали работу в трёх центрах социального обслуживания населения (города Сухой Лог, Североуральск, Ирбит)

В дальнейшем планируется создание таких пунктов во всех центрах социального обслуживания населения Свердловской области

Основные функции пункта:

1. прием и учет лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении, первичная оценка положения гражданина, определение видов и объемов необходимой помощи
2. консультирование граждан по вопросам социально-бытового и социально-медицинского обеспечения жизнедеятельности, социально-правовой защиты, направленное на их психологическую поддержку и активизацию усилий в решении существующих проблем
3. содействие в организации экстренной медико-психологической помощи
4. оказание (предоставление) материальной помощи в натуральном виде, в том числе:
   • разовое обеспечение бесплатным горячим питанием или продуктовыми наборами
   • обеспечение одеждой и обувью, в том числе бывшими в употреблении
   • обеспечение предметами первой необходимости, средствами санитарии и личной гигиены
   • организация помывки в бане и стрижки, проведения санитарно-гигиенической обработки одежды и обуви
5. предоставление услуг пункта обогрева для лиц без определенного места жительства (при температуре атмосферного воздуха ниже -20о С) - возможность нахождения в отапливаемом помещении пункта в период с 18 часов вечера до 8 часов утра
6. участие в планировании и реализации процедур социальной реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации и социально опасном положении, по следующим основным направлениям:
   • содействие в оказании медицинской помощи в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, целевых и территориальных программ обязательного медицинского страхования в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях
   • организация предоставления санитарно-гигиенических услуг
   • содействие в получении временного жилого помещения
   • содействие в восстановлении утраченных документов, в получении временной регистрации
   • содействие в решении вопросов профессиональной занятости клиента
   • содействие в восстановлении социальных связей, психологического и правового статуса клиента
   • содействие в оформлении в стационарные учреждения социального обслуживания (при наличии показаний)
7. участие в предоставлении лицам, находящимся в трудной жизненной ситуации, помощи в рамках реализации добровольческих и благотворительных инициатив общественных и иных организаций, а также отдельных граждан - в порядке, определяемом соглашениями о взаимодействии (сотрудничестве) между КЦСОН и благотворителями
8. взаимодействие с государственными и муниципальными службами, предприятиями и организациями различных форм собственности (включая выполнение посреднических действий по обращениям граждан) в решении вопросов по оказанию срочной социальной помощи
9. по мотивированному обращению органов местного самоуправления на имя директора КЦСОН, пункт может использоваться как место экстренной эвакуации граждан и семей, пострадавших при пожарах, в случаях аварийного выхода из строя систем отопления жилого сектора, при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера. Для указанной категории граждан, при наличии необходимости, в пользование предоставляется душевая кабина и стиральная машина

Центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий

В марте 2011 года открыт Свердловское областное государственное учреждение "Центр социальной адаптации лиц без определенного места жительства и занятий" в п. Лебяжье Каменского района. Учреждение рассчитано на 75 мест.

Основными задачами Центра являются:

• предоставление временного приюта нетрудоспособным гражданам из числа лиц БОМЖ в течение времени, необходимого для оказания им социальной помощи, осуществления мероприятий социальной реабилитации и решения вопроса их дальнейшего жизнеустройства
• социальная адаптация лиц, утративших социально полезные связи и навыки, к условиям жизни в обществе

Об открытии Центра - minszn.midural.ru/news/news-71.html

Подготовил И.В. Илларионов, начальник отдела социальной адаптации и
социального обслуживания населения министерства социальной защиты населения
Свердловской области